Mehr Druck und mehr Sauerstoff sind NICHT immer besser
Neurologische Indikationen werden typischerweise zwischen 1,3 und 2,0 ATA und systemische Indikationen zwischen 2,0 und 3,0 ATA behandelt.
Bei manchen Patienten ist es aufgrund der Neuroinflammation am besten, auf einem neurologischeren Niveau zu beginnen, da ihr allgemeiner Gesundheitszustand (einschließlich Entgiftungspotenzial und allgemeiner Entzündungslast) schlecht ist.
Die wichtigsten Studien zur Optimierung des Blutflusses zum Gehirn und systemisch wurden in den 1970er Jahren durchgeführt und es scheint, dass 1,3 ATA bis 2,0 ATA eher ein neurologischer/ZNS-Druck ist, während 2,0 ATA oder mehr eher ein systemischer Druck ist. Das bedeutet, dass Sie bei 1,3 bis 2,0 ATA mehr Blutfluss zum Gehirn feststellen werden, als wenn Sie tiefer gehen und umgekehrt (wenn mehr Blutfluss systemisch festgestellt wird).
Der Grund, warum ich glaube, dass dies passiert (es gibt keine Studien, meiner Meinung nach), ist, dass wir wissen, dass das Gehirn empfindlicher auf Sauerstoff und Druck reagiert – insbesondere verletzte, entzündete Gehirne, die bereits stärker oxidativem Stress ausgesetzt sind – und dass ab einem bestimmten Schwellenwert (bei den meisten Menschen im Durchschnitt vielleicht um die 2,0, aber noch weniger, wenn das Gehirn extrem gestresst ist) der oxidative Stress im Gehirn mit der darauf folgenden Gefäßverengung zu einer allgemeinen Verringerung des Blutflusses im Gehirn und damit zur Diffusion außerhalb der Blutgefäße in die Gewebebetten und zur Sauerstoffversorgung der Zellen führt. Es scheint einen Sweet Spot zu geben, an dem mehr Sauerstoff und Druck helfen und zu viel den gegenteiligen Effekt hat, wie eine Glockenkurve. Oder die Goldlox-Zone. Sie verstehen schon! Und es gibt einige Studien, die dies belegen, darunter eine über Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen, die mit höherem Druck behandelt wurden und denen es bei tieferen Drücken tatsächlich schlechter ging als bei der Placebogruppe (STUDIE).
Im Gegensatz dazu fördern geringere Sauerstoffmengen und Druck, die am besten für das Gehirn sind, das Blut nicht systemisch, und je tiefer man geht, desto besser. Wir wissen auch, dass umso mehr Knochenmarksstammzellen freigesetzt werden, je tiefer man geht, obwohl ich erwähnen sollte, dass dies beim Gehirn nicht unbedingt der Fall sein muss. Denn wie Sie sich erinnern, werden bei der HBOT nicht nur zirkulierende Stammzellen aus dem Knochenmark verdrängt, sondern auch lokalisierte Vorläuferzellen in Geweben, die ebenfalls dazu angeregt werden, in diesem bestimmten Gewebe reife Zellen zu bilden. Daher glauben wir, dass neurologische Stammzellen wahrscheinlich bei geringerem Druck dazu angeregt werden, neue Zellen zu bilden.
Einer der produktivsten Forscher auf dem Gebiet der Druckunterschiede und wahrscheinlich der Vater der neurologischen HBOT ist Dr. Paul Harch. Er veröffentlichte zusammen mit Richard Neubauer in Florida in den späten 1990er und frühen 2000er Jahren die ersten Studien zu milderen Drücken bei Hirnverletzungen. Seitdem wurden in Hunderten von Artikeln auf der ganzen Welt die milderen Behandlungsdrücke (am häufigsten 1,3 bis 1,5 ATA) mit tiefgreifenden Auswirkungen auf neurologische Erkrankungen verwendet, die von anoxischen Kindern mit Hirnverletzungen bis hin zu Schlaganfall- und Alzheimerpatienten reichen. Natürlich gibt es auch viele weitere Studien zu TBI/Gehirnerschütterungen (sowohl akute als auch chronische).
Hier herrscht jedoch eine gewisse Kontroverse, die auf den Mangel an Gesamtdaten zurückzuführen ist.
Können wir den Druck präziser einstellen?
Eine Frage, die oft gestellt wird, ist: „Welcher Druck ist für mich am besten?“ Oder anders gesagt: Wir wissen, dass es einen Bereich für neurologisch bedingte Drücke und einen Bereich für systemische Drücke gibt, aber woher wissen wir innerhalb dieses Bereichs, was am besten ist?
Leider lautet die Antwort, dass wir es meistens nicht wissen. Aus diesem Grund beginnen wir in vielen Protokollen oft mit einem Druck und wechseln, wenn keine Besserung eintritt, zu einem anderen Druck und/oder fügen weitere Integrationen (d. h. andere Therapien) hinzu, um zu helfen.
Bei gehirnorientierten Protokollen gibt es oft einen Schwellenwert, bei dessen Erreichen die Heilung schnell einsetzt. Dies ist bei systemischen Protokollen nicht so offensichtlich, aber auch hier gibt es einige Unterschiede.
Was ich in einem Jahrzehnt Praxis herausgefunden habe, ist keine einfache Antwort. Jeder ist anders. Wie gut optimiert (oder krank) sind sie? Welche anderen Therapien werden sie durchführen (d. h. was tun sie vor, während und nach der HBOT)? Muss der Druck langsam gesteigert werden? Und wie können wir am besten testen, was der optimale Druck ist (glauben wir), aber bereit sein, ihn nach Bedarf durch ein Behandlungsprotokoll und im Verlauf des klinischen Verlaufs nach oben oder unten zu titrieren. Ich halte mich jedoch normalerweise an die oben angegebenen Bereiche. 1,3 bis 2,0 für neurologische Probleme und 2,0 bis 2,4 ATA für systemischere Probleme.
Aber natürlich mit Vorbehalt! Denn mir ist auch klar, dass nicht jeder Zugang zu einer medizinischen Kammer hat, und ich habe Menschen gesehen, die in leichteren Einheiten von systemischeren Verletzungen geheilt wurden. Wenn sie geheilt werden, sind die Protokolle fast immer länger und sie verwenden oft andere Modalitäten, die mit HBOT synergisch wirken.
