Hyperbare Sauerstofftherapie: Druckverhältnisse erklärt: 1,3 ATA, 1,5 ATA und 2,0 ATA – Anwendungsgebiete
Einleitung: Warum der Druck entscheidend ist
Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) liefert über 95 % Sauerstoff unter erhöhtem Druck. Doch nicht jeder Druck wirkt gleich. Die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) gibt an, dass der therapeutische Druck nicht unter 2,0 ATA liegen darf, typischerweise für 30–60 Minuten pro Sitzung. Neuere Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass niedrigere Drücke (1,3–1,5 ATA) völlig andere biologische Prozesse beeinflussen – wodurch sie sich ergänzen, anstatt zu konkurrieren.
1,3 ATA – Milde hyperbare Sauerstofftherapie (mHBO)
• Typische Anwendungsgebiete: Linderung chronischer Entzündungen, Unterstützung der kognitiven Leistungsfähigkeit, Höhenkrankheit (FDA-Zulassung für diese Anwendung), Wellness, Fibromyalgie, leichte traumatische Hirnverletzungen.
• Wichtigste Forschungsergebnisse: Eine Vergleichsstudie aus dem Jahr 2025 zeigte, dass 1,3 ATA 21 entzündungsfördernde Zytokine reduzierte (mehr als 2,0 ATA, bei denen 20 Zytokine reduziert wurden), 27 verschiedene epigenetische Stellen beeinflusste und das Gedächtnis signifikant verbesserte.
• Wichtigster Wirkmechanismus: Beeinflusst spezifische Entzündungsprozesse, die bei höheren Drücken nicht aktiviert werden.
1,5 ATA – Die experimentelle Schwelle
• Typische Anwendungsgebiete: Neurologische Rehabilitation (Trauma, Post-Concussion-Syndrom, Schlaganfall), Zerebralparese, diabetische Fußgeschwüre.
• Wichtigste Forschungsergebnisse: Harch et al. (2012) stellten fest, dass 40 Sitzungen mit 1,5 ATA die kognitive Funktion bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma signifikant verbesserten. Faglia et al. (2015) fanden keinen signifikanten Unterschied im Heilungserfolg diabetischer Fußgeschwüre zwischen 1,5 ATA und 2,0 ATA, wobei bei dem niedrigeren Druck weniger Nebenwirkungen auftraten. Eine Studie aus dem Jahr 2013 zu Zerebralparese zeigte, dass 1,3 ATA (Raumluft), 1,5 ATA (95 % Sauerstoff) und 1,75 ATA (95 % Sauerstoff) signifikante Verbesserungen ohne Unterschiede im Behandlungsergebnis bewirkten.
• Hauptmechanismus: Geringerer oxidativer Stress, besser verträglich für die neurologische Heilung.
2,0 ATA – Klinische und von der UHMS zugelassene Indikationen
• Typische Anwendungen: Von der UHMS zugelassene Indikationen (Dekompressionskrankheit, diabetische Fußgeschwüre, verzögerte Strahlenschäden, Gasbrand, Kohlenmonoxidvergiftung, Osteomyelitis, Transplantatkomplikationen, Quetschverletzungen, plötzlicher Hörverlust); unterstützende Krebstherapie; ausgewählte schwerkranke Patienten.
• Unterstützende Krebstherapie: Bei einem Druck von ≥ 2,0 ATA lindert die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) die Tumorhypoxie, erhöht die Sensitivität gegenüber Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie und mindert strahlenbedingte Gewebeschäden (z. B. Radionekrose im Kopf-Hals-Bereich, Mundtrockenheit). Sie fördert außerdem die Wundheilung nach Brustkrebsoperationen. Die HBOT wird als adjuvante Therapie – begleitend zur onkologischen Behandlung – und nicht als alleinige Krebstherapie eingesetzt.
• Schwerstkranke Patienten: Die Kombination von HBOT mit 2,0 ATA und Beatmung im Patientenzimmer verbessert nachweislich die respiratorische und kardiopulmonale Funktion bei Patienten mit Tracheostomie-bedingten Schwierigkeiten bei der Tracheotomie. Eine Phase-II-Studie aus dem Jahr 2024 zeigte jedoch keinen Nutzen einer HBOT mit 2,4 ATA bei COVID-19-bedingtem ARDS.
• Wichtigste Forschungsergebnisse: In der Vergleichsstudie von 2025 beeinflusste die 2,0-ATA-Gruppe 134 epigenetische Stellen – etwa fünfmal so viele wie die 1,3-ATA-Gruppe, ohne Überschneidung. Beide Gruppen verjüngten sich biologisch, wobei die Hochdruckgruppe stärkere Veränderungen zeigte. Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) ist in der AHA-Klasse I für diabetische Fußgeschwüre mit Osteomyelitis und in Klasse II für chronische, therapieresistente Osteomyelitis eingestuft. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2025 zeigte Verbesserungen der Kognition, des Gedächtnisses und der Verarbeitungsgeschwindigkeit bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma. Die HBOT erreichte eine Wirksamkeit von 87,5–100 % bei rheumatischen/autoimmunen Hautgeschwüren.
Wichtigste Wirkmechanismen: Gewebereparatur, Angiogenese, bakterizide Wirkung, Immunaktivierung, Linderung von Tumorhypoxie, Radiosensibilisierung, Reduzierung von Strahlenschäden.
Zusammenfassung des Druckvergleichs
• 1,3 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind Entzündungen, Kognition, Höhenkrankheit und allgemeines Wohlbefinden. Wichtigste Erkenntnisse: Reduktion von 21 Zytokinen; 27 differentiell methylierte Loci (DMLs); Verbesserung des Gedächtnisses.
• 1,5 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind Schädel-Hirn-Trauma (SHT), Postkommotionelles Syndrom, Schlaganfall, diabetisches Fußulkus (DFU) und Zerebralparese. Wichtigste Erkenntnisse: Positive randomisierte kontrollierte Studie (RCT) (Harch 2012); gleichwertig mit 2,0 ATA bei DFU mit weniger Nebenwirkungen.
• 2,0 ATA: Hauptanwendungsgebiete sind von der UHMS zugelassene Indikationen, unterstützende/adjuvante Krebstherapie und die Behandlung ausgewählter kritisch kranker Patienten. Wichtigste Erkenntnisse: 134 DMLs; AHA-Klasse I–II; Gewebereparatur und -regeneration; Linderung von Tumorhypoxie; verbesserte Chemo-/Strahlentherapie-Sensitivität.
DMLs = Differentiell methylierte Loci
Wichtigste Erkenntnis: Unterschiedliche HBOT-Drücke konkurrieren nicht miteinander – sie ergänzen sich. Niedrigere Drücke (1,3–1,5 ATA) werden häufig bei chronischen Entzündungen, neurologischen Erkrankungen und zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge bevorzugt, während 2,0+ ATA weiterhin der Standard für von der UHMS zugelassene Indikationen, die unterstützende Krebstherapie und ausgewählte kritisch kranke Patientengruppen ist.
Referenzen
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications, 15. Auflage. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Comparative study of 1.3ATA vs 2.0ATA HBOT on inflammation, cognition, and epigenetics. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbaric oxygen therapy for mild traumatic brain injury persistent postconcussion syndrome: a randomized controlled trial. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
• Faglia, E., et al. (2015). Hyperbare Sauerstofftherapie bei 1,5 ATA bei diabetischen Fußgeschwüren. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
• StatPearls. (2025). Hyperbare Behandlung der chronischen refraktären Osteomyelitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
• Deng, Q., et al. (2024). Hyperbarer Sauerstoff: ein vielschichtiger Ansatz in der Krebstherapie. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
• Überwindung der Hypoxie-Barriere: Fortschritte und Herausforderungen der hyperbaren Sauerstofftherapie in der Krebsbehandlung. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
• Kumar, V., et al. (2024). Strahleneffekte im Kopf-Hals-Bereich und die Rolle der hyperbaren Sauerstofftherapie: Eine Ergänzung zur Behandlung. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
• Hyperbare Sauerstofftherapie zur Behandlung komplexer Wunden nach Brustkrebs: Zehnjährige Erfahrung eines einzelnen Zentrums. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
• Auswirkungen der Kombination von hyperbarer Sauerstofftherapie und Kabinenbeatmung auf schwerkranke Patienten mit Tracheostomie-bedingten Entwöhnungsschwierigkeiten. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Fünf Sitzungen hyperbarer Sauerstofftherapie für schwerkranke Patienten mit COVID-19-bedingtem ARDS: Eine randomisierte, offene Phase-II-Studie. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
